2017, XXXVIII, II

Zone de Texte:                                      DOSSIER DU CNHIM N°2 – 2017

 

Cathéter d’accès veineux central chez l’adulte : complications infectieuses et thrombotiques, modalités d’entretien, désobstruction

A. Diallo, L. Mercadal, J. Bataille, J. Mayaux, C. Fargeot

et le comité de rédaction

 

En bref                        Marie-Caroline Husson                                            3

Introduction                                                                                            5

1. Différents types de cathéters veineux d’accès central et           5
matériaux utilisés                                                                 

1.1.       Cathéters veineux d’accès central                                                 6

1.1.1.    Cathéter veineux central à émergence cutanée                             6

1.1.2.    Cathéter veineux central à chambre implantable                           7

1.1.3.    Cathéter veineux central à insertion périphérique                          8

1.1.4.    Cathéters d’hémodialyse et d’hémofiltration                                  10

1.2.       Matériaux utilisés                                                                          10

1.2.1.    Polyuréthanes                                                                                11

1.2.2.    Silicone                                                                                          11

1.2.3.    Choix du matériau constitutif d’un cathéter veineux central        11

2. Complications liées à l’utilisation des cathéters                            11

2.1.       Infection liée au cathéter                                                              11

2.2.       Thrombose veineuse sur cathéter                                                  13

3. Entretien de cathéter veineux central                                             14

3.1.       Surveillance du cathéter                                                               14

3.2.       Rinçage du cathéter ou flush                                                         15

3.2.1.    Techniques de rinçage                                                                  15

3.2.2.    Solutions utilisées                                                                         16

3.3.       Solutions verrous de cathéter                                                        16

3.3.1.    Verrou d’héparine                                                                         17

3.3.2.    Verrou antibiotique                                                                       17

3.3.3.    Verrous à base de taurolidine                                                        22

3.3.4.    Verrous à base de citrate de sodium                                             27

3.3.5.    Place des différents verrous dans la prévention des                       29
infections de cathéter                                                              

4. Fibrinolytiques utilisés dans la désobstruction de cathéter       30

4.1.       Urokinase ou u-PA (Actosolv®)                                                      30

4.1.1.    Modalités d’administration                                                            30

4.1.3.    Effets indésirables                                                                         30

4.2.       Altéplase (Actilyse®)                                                                     31

4.2.1.    Modalités d’utilisation                                                                    31

4.2.2.    Contre-indications                                                                         32

4.2.3.    Effets indésirables                                                                         32

4.3.       Quel fibrinolytique utiliser pour la désobstruction de cathéter ?   32

5. Conclusion                                                                                           36

Acronymes                                                                                               36

Glossaire                                                                                                  36

Références bibliographiques                                                                36

 

Cas clinique                                                                               

Syndrome coronarien aigu ST+ chez un malade                                   41

présentant un syndrome de Widal

S. Cohen, I. Jolivet, G. Helft, R. Bittar et le comité de rédaction

 

Résumés des derniers numéros parus                                                       51

Au sommaire de Dossier du CNHIM                                                           52

 

 

  Bulletin d’abonnement 2017                                                                         53

 

 

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