2017, XXXVIII, V

Zone de Texte:                                      DOSSIER DU CNHIM N°5 – 2017

 

 

   SOMMAIRE

 

Hypertrophie bénigne de la prostate : stratégies thérapeutiques

 

Julie Chappe, Anne-Laure Mouterde, Karim Ferhi

et le comité de rédaction

 

Edito                            Grégoire Robert                                        3

En bref                         Marie-Caroline Husson                                4

 

Introduction                                                                            5

1.      L’hypertrophie bénigne de la prostate                                 5

1.1.    Anatomie                                                                          5

1.2.    Epidémiologie                                                                     5

2.      Physiopathologie                                                              6

2.1.    Facteurs de risque                                                               7

2.2.    Symptomatologie                                                                7

3.      Diagnostic                                                                       8

3.1.    Interrogatoire                                                                     8

3.2.    Examen clinique                                                                  8

3.3.    Examen urinaire                                                                  8

3.4.    Examens urodynamiques                                                       8

4.      Suivi et évolution                                                            10

4.1.    Suivi                                                                               10

4.2.    Complications                                                                   11

5.      Prise en charge                                                               11

5.1.    Stratégie thérapeutique                                                       11

5.2.    Traitement non médicamenteux                                             12

5.3.    Traitement médicamenteux                                                  13

5.3.1.  Alpha-bloquants                                                               13

5.3.2.  Inhibiteurs de la 5 alpha-réductase                                        22

5.3.3.  Médicaments dérivés des plantes                                          24

5.3.4.  Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5                          30

5.3.5.  Médicaments annexes                                                        33

5.3.6.  Associations                                                                    38

5.3.7. Médicaments en cours d’investigation                                     42

5.3.8. Points forts et points faibles des principales classes de                   
médicaments                                                                    42

5.3.9. Algorithme décisionnel pour la prise en charge médicamenteuse      
de l’hypertrophie bénigne de la prostate                                   44

5.6.3.10. Critères de choix pour un référencement hospitalier               44

5.4.    Traitement chirurgical                                                         46

5.4.1 Techniques traditionnelles                                                    46

5.4.2 Techniques mini-invasives                                                    49

5.4.3. Techniques alternatives : traitement par laser                           53

5.4.4. Gestion péri-opératoire des traitements antithrombotiques           63

5.4.5. Prise en charge post-opératoire                                            63

5.4.6. Chirurgie ambulatoire                                                         64

5.4.7. Prise en charge par l’Assurance Maladie                                  64

5.4.8. Techniques en cours d’évaluation                                          65

5.4.9. Algorithme décisionnelle pour la prise en charge chirurgicale           
de l’hypertrophie bénigne de la prostate                                   67

5.5. Traitement palliatif                                                               68

5.5.1. Endoprothèses urétrales                                                     68

5.5.2. Implants intra-prostatiques                                                  68

Conclusion                                                                            69

Glossaire                                                                               69

Acronymes et abréviations                                                      69

Références bibliographiques                                                    70

 

Résumés des derniers numéros parus                                          75

Au sommaire de Dossier du CNHIM                                                76

Bulletin d’abonnement 2017                                                         77

 

 

 

 

 

 

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