Thériaque Info n°28 - Février 2014
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Dossier du CNHIM Tome XXXIV, 5-6
spécial anticancéreux



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Echos du CNHIM

Cher(e)s collègues, Cher(e)s lectrices et lecteurs,

Cinq ans après la 6ème édition (N° 5-6, 2008), voici la 7ème édition du Dossier du CNHIM dédiée aux « Anticancéreux et leur utilisation pratique ».

Les différents aspects – réglementaires, organisationnels, pharmaceutiques, pharmaco-logiques et cliniques – qui sont développés ici avec une présentation synthétique et pratique, réponds bien à vos besoins, que vous soyez pharmaciens hospitaliers, médecins, infirmier(e)s, ou autre membre de l’équipe soignante. Les institutionnels des différentes agences de santé – l’INCa et l’ANSM essentiellement – y trouveront quant à eux des préoccupations qui nous sont communes, essentiellement un meilleur usage des thérapeutiques anticancéreuses et des médicaments associés.

En 600 pages, soit une centaine de plus que dans l’édition précédente (et nous avons compacté au maximum tout en veillant à garder une bonne lisibilité), vous retrouverez la même présentation générale que celle précédemment adoptée, organisée en :

33 articles généraux aussi variés que ‘prise en charge du cancer en France’, ‘feu vert’, ‘éducation thérapeutique du patient’, ‘protection du manipulateur’, ‘nouvelles voies d’administration’, ‘résistances’, ‘thérapeutiques ciblées’, ‘pharmaco-génétique’, ‘effets indésirables liés au cancer et à son traitement’, ‘interactions médicamenteuses’ etc ;

108 monographies des médicaments anticancéreux disposant d’une AMM et commercialisés en France, et d’un dispositif médical radiomarqué. Ces monographies sont toutes organisées selon un même schéma ; elles intègrent notamment des recommandations sur les stabilités physicochimiques des médicaments anticancéreux injectables reconstitués et dilués, en fonction de la concentration en médicament, du vecteur, du contenant, de la température, de la lumière. Ces recommandations, extrêmement utiles dans le travail quotidien des centrales de préparation des anticancéreux de nos PUI, a été réalisé par un groupe spécifique de pharmaciens hospitaliers de la Société Française de Pharmacie Oncologique (SFPO).

151 protocoles parmi les plus souvent prescrits en France dans les pathologies les plus courantes en cancérologie, tant en oncologie qu’en hématologie. Ce travail s’inscrit dans la lignée des SOR (standards - options - recommandations) et tente de dégager au delà des variantes locales, un certain nombre de "standards", en ce qui concerne les doses et les schémas d'administration.

8 annexes pratiques.

Je souhaite que cette 7ème édition prenne toute sa place dans nos PUI, mais aussi dans les services cliniques, pour le mieux être des malades.


Marie-Caroline Husson
Pharmacien des Hôpitaux
Rédactrice en chef


Sommaire

Anticancéreux : utilisation pratique (7ème édition) 

Organisation de la prise en charge du cancer en France 

Administration et manipulation des anticancéreux 


- Feu vert ou OK Chimio
- Protection du manipulateur
- Déchets hospitaliers : maîtrise du risque dans l'environnement des excreta et vomissures
- Recommandations concernant la manipulation des excreta et des vomissures des malades recevant des anticancéreux
- Mesures destinées à respecter l’abord vasculaire lors de traitements de courte durée : le rinçage de veine
- Systèmes d’administration des anticancéreux lors de perfusion de longue durée : présentation, entretien, complications éventuelles
- Attitude pratique en cas d’extravasation des anticancéreux
- Voies d’administration particulières (sauf intraveineuse)
- Education Thérapeutique du Patient (ETP)

Principe des traitements anticancéreux 


- Mécanismes d’action des anticancéreux au niveau cellulaire
- Bases biologiques des associations chimiothérapie-radiothérapie
- Intensification thérapeutique en cancérologie
- Mécanismes de résistance aux anticancéreux et applications cliniques
- Pharmacogénétique et cancer
- Thérapie cellulaire et thérapie génique
- Thérapies ciblées : quelques éléments de définiton
- Interactions médicamenteuses cliniquement significatives

Prévention et traitement des principaux effets indésirables liés au cancer et à son traitement 


- Alopécie
- Cardiotoxicité
- Douleur
- Fatigue
- Hypercalcémies
- Infections
- Maladie thrombo-embolique veineuse
- Mucite
- Myélotoxicité
- Nausées, vomissements
- Neurotoxicité
- Seconds cancers
- Stérilité chimio-induite
- Syndrome de lyse
- Toxicité cutanée

Monographies 


- Modalités de lecture des monographies
- Méthodologie de travail pour la rubrique « Préparation/Conservation : recommandations SFPO »
- Stabilités des anticorps monoclonaux
- Monographies (liste ci-dessous)

Protocoles 

Annexes 


1. Doses cumulées maximales des anticancéreux
2. Anticancéreux avec étiquetage et modalités particulières d’administration
3. Anticancéreux avec ATU nominative ou de cohorte ne faisant pas l’objet d’une monographie
4. Utilisation pédiatrique
5. Effets toxiques aigus et subaigus des anticancéreux : cotation OMS
6.Adaptation en cas d’insuffisance rénale
7.Adaptation en cas d’insuffisance hépatique
8.Densité

Liste des monographies


Aflibercept
Altrétamine
Amsacrine
L-Asparaginase
Axitinib
Azacitidine

BCG lyophilisé
Bévacizumab
Bexarotène
Bléomycine
Bortézomib
Bosutinib
Brentuximab vedotin
Busulfan

Cabazitaxel
Carboplatine
Carmustine
Catumaxomab
Cétuximab
Chlorambucil
Chlorméthine
Cisplatine
Cladribine
Clofarabine
Crizotinib
Cyclophosphamide
Cytarabine

Dabrafénib
Dacarbazine
Dactinomycine
Dasatinib
Daunorubicine
Daunorubicine liposomale
Décitabine
Docétaxel
Doxorubicine
Doxorubicine liposomale
Doxorubicine liposomale pégylée

Epirubicine
Eribuline
Erlotinib
Estramustine
Étoposide
Étoposide phosphate
Evérolimus

Fludarabine
5-fluorouracile
Fotémustine

Gefitinib
Gemcitabine

Hormonothérapie
Hydroxycarbamide

Idarubicine
Ifosfamide
Imatinib mésylate
Ipilimumab
Irinotécan

Lapatinib
Lénalidomide
Lomustine

Melphalan
Mercaptopurine
Mesna
Méthotrexate
Mitomycine C
Mitoxantrone

Nab paclitaxel
Nélarabine
Nilotinib

Ofatumumab
Oxaliplatine

Paclitaxel
Panitumumab
Pazopanib
Pémétrexed
Pentostatine
Pertuzumab
Pomalidomide
Ponatinib
Procarbazine

Radiopharmaceutiques
Raltitrexed
Régorafénib
Rituximab
Ruxolitinib

Sorafénib
Streptozocine
Sunitinib malate

Témozolomide
Temsirolimus
Thalidomide
Thioguanine
Thiotépa
Topotécan
Trabectédine
Trastuzumab
Trétinoïne
Trioxyde d'arsenic

Vandétanib
Vémurafénib
Vinblastine
Vincristine
Vindésine
Vinflunine
Vinorelbine
Vismodegib

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