Des syndromes hémorragiques ont été observés au cours de traitement par inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ou IRS) : citalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine et sertraline. Il s’agit d’atteintes cutanées (hématomes, ecchymoses, purpura, pétéchies) ou d’hémorragies (métrorragies, hémorragies digestives, hémorragies cérébrales) (1, 2, 3, 4, 5). Un allongement du temps de saignement, avec réintroduction positive, a été décrit avec la fluoxétine (4).

En cas de manifestation(s) hémorragique(s) au cours d’un traitement par IRS, une surveillance clinique et biologique, voire un arrêt du traitement peuvent être nécessaires.

5. : Martindale -The Complete Reference Drug- 32nd ed, Pharmaceutical Press, LONDON 1999 : 284.

Listes des spécialités commercialisées contenant un IRS :

n DEROXAT 20MG comprimé

n FLOXYFRAL 100MG comprimé enrobé

n FLOXYFRAL 50MG comprimé enrobé

n PROZAC 20MG gélule

n PROZAC 20MG/5ML solution buvable

n SEROPRAM 2MG/0,05ML solution buvable goutte

n SEROPRAM 20MG comprimé

n SEROPRAM 20MG/0,5ML solution injectable

n SEROPRAM 40MG/1ML solution injectable

n ZOLOFT 50MG gélule

Le mélange cloxacilline sodique (250 mg) et colistine méthanesulfonate sodique (40 mg/2 ml), dans une même seringue, est compatible 1 heure à température ambiante. Il n’est pas noté de précipité ou de changement de couleur.

Réf. : Lynn B. Pharmaceutical aspects of semisynthetic Penicillins. Am J Hosp Pharm 1970 ; 28 : 71-86.

Cloxacilline sodique monohydrate : Orbénine® 1 g/5 ml IV poudre et solution injectable.

Colistine méthanesulfonate sodique : Colimycine® 0,5 mUI/ 3 ml et 1 mUI/3 ml poudre et solution injectable, Colistine Sarbach® 500.000 U poudre et solution injectable.

Le mélange des solutions d’aztréonam (diluée à 40 mg/ml dans une solution de glucose 5%) et de chlorhydrate de nalbuphine (10 mg/ml), administrées à l’aide d’un système d’injection en Y (mélange : 1/1), est physiquement compatible pendant 4 heures à 23°C (pas de trouble visible ni de formation de particules).

Réf. : Trissel LA, Martinez JF. Compatibility of aztreonam with selected drugs during simulated Y-site administration. Am J Health-Syst Pharm 1995 ; 52 : 1086-90.

Aztreonam : Azactam® 1 g IV poudre lyophilisée injectable, Nébactam® 1 g IV poudre lyophilisée injectable.

Nalbuphine chlorhydrate : Azerty® 20 mg/2 ml solution injectable, Nubain® 20 mg/2 ml solution injectable.

Le mélange d’amphotéricine B (0,6 g/l) dans une émulsion lipidique à 10% et 20% est incompatible. Un précipité apparaît immédiatement, masqué par l’opacité du mélange.

Réf. : Trissel LA. Amphotericin B does not mix with fat emulsion. Am J Health-Syst Pharm 1995 ; 52 : 1463-4.

Amphotéricine B : Fungizone® 50 mg poudre injectable. Emulsion lipidique contenant de l’huile de soja : Clinoleic® 20% émulsion injectable, Endolipide® 10% et 20% émulsion injectable, Intralipide® 10% et 20% émulsion injectable, Ivelip® 10% et 20% émulsion injectable, Lipoven® 10% et 20% émulsion injectable.

Les nouvelles interactions médicamenteuses (IAM) rapportées dans cette rubrique sont le fruit des travaux menés par le Groupe de travail "Interactions médicamenteuses" de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS), auquel participe notamment la Directrice du CNHIM. Ne sont retenues et validées que les interactions cliniquement significatives, c’est à dire susceptibles de provoquer ou de majorer des effets indésirables ou d’entraîner, par réduction de l’activité, des carences thérapeutiques. Le travail du groupe est fondé sur une sélection d’IAM établie à partir des données de la littérature internationale et de l’expérience pratique des utilisateurs. L’ensemble des IAM est périodiquement revu et complété en fonction de l’évolution des connaissances.

IMAO - hydromorphone

Il est contre-indiqué d’associer les IMAO - sélectifs ou non - et certains dérivés morphiniques (péthidine ou tramadol), en raison du risque de manifestations d’excitation centrale évoquant un syndrome sérotoninergique. En l’absence de données spécifiques et par prudence, cette interaction est extrapolée à l’hydromorphone. En cas de traitement récent par un IMAO, il convient de respecter un délai de 15 jours avant la mise en route d’un traitement par hydromorphone.

Réf. : Amrein R, Günter TW, Dingemanse J, Lorscheid T, Stabl M, Schmid-Burgk W. Interaction of moclobemide with concomitantly administered medication : evidence from pharmacological and clinical studies. Psychopharmacology 1992 ; 106 : S24-31.

IMAO : Déprényl® 5 mg comprimé, Humoryl® 200 mg gélule, Marsilid® 50 mg comprimé, Moclamine® 150 mg comprimé, Selegiline Merck® 5 mg comprimé.

Hydromorphone chlorhydrate : Sophidone® LP gélule 4 mg, 8 mg, 16 mg et 24 mg.

zalcitabine - lamivudine

Il est contre-indiqué d’associer la zalcitabine et la lamivudine en raison du risque de diminution de l’efficacité de chaque antiviral. Le mécanisme de cette interaction correspond à l’existence d’un antagonisme compétitif de la réaction de phosphorylation à l’origine des métabolites actifs.

Réf. : ampliations d’AMM.

Zalcitabine : Hivid® comprimé 0,375 mg et 0,75 mg.

Lamivudine : Combivir® comprimé, Epivir® comprimé 100 mg et 150 mg, Epivir® solution buvable 5 mg/ml et 10mg/ml.

CNHIM 2000 – Parution trimestrielle

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